Enquêtes d'informations

SECTION A -- Titre de cette section

Voici les instructions pour remplir cette section.

1. Quel est votre programme TV favori ?
   
   
   
   
2. Combien d'heures regardez-vous la télévision par semaine :
   
   Jamais 1-5 heures 5-10 heures 10-20 heures Plus de 20 heures
   
   
3. Nous voudrions vous envoyer de la documentation. Quelle est votre adresse postale ?

   Nom     
   Rue   
   Ville     
   DΘpartement    
   Code postal  

Retourner en en haut de la page

SECTION B -- Titre de cette section

Voici les instructions pour remplir cette section.

1. Quelle appréciation donneriez-vous à cette enquête ?
   
   Mauvaise Faible Correcte Bonne Excellente
   
   
2. Quelle est votre couleur préférée ?
   
   Rouge Orange Jaune Vert Bleu Indigo Violet
   
   
3. Sélectionnez les sujets pour lesquels vous êtes le plus intéressé :
   
   Histoire
   Géographie
   Mathématiques
   Économie
   Littérature
   
   
4. Voici un autre moyen d'obtenir des coordonnées sans utiliser de texte à largeur fixe :
   
   Nom d'utilisateur
   Mot de passe

Retourner en haut de la page

SECTION C -- Titre de cette section

Voici les instructions pour remplir cette section.

1. Lesquels de nos produits possédez-vous ?

   SKU-01     SKU-04     SKU-07     SKU-10
   SKU-02     SKU-05     SKU-08     SKU-11
   SKU-03     SKU-06     SKU-09     SKU-12
   

2. Vos remarques concernant nos produits ou services :
   
   
   
   
3. Sélectionnez un mois dans la liste suivante, qui affiche 6 éléments simultanément :
   
   Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre

Retourner en haut de la page

ENVOI DU FORMULAIRE

Merci d'avoir pris le temps de répondre aux questions de notre enquête.

Cela explique la façon dont nous comptons utiliser les informations que vous nous avez données et les avantages que vous allez retirer du fait de nous avoir aidés.

Retourner en haut de la page